logo

Điều trị bệnh suy tim

Ngày nay có nhiều chọn lựa cho việc điều trị suy tim so với trước đây. Kiểm soát chặt chẽ việc sử dụng thuốc và lối sống là những bước khởi đầu. Khi bệnh đã tiến triển thì bác sĩ có thể chọn lựa một số phương pháp điều trị.

Mục tiêu điều trị suy tim đầu tiên là làm giảm khả năng tiến triển của bệnh (Do đó làm giảm nguy cơ tử vong và nhu cầu phải nhập viện), làm giảm các triệu chứng của suy tim và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Các giai đoạn suy tim?

Vào năm 2001, Hiệp hội Tim Hoa Kỳ (AHA) và Trường Đại học Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) đã đưa ra tiểu chuẩn về các giai đoạn của suy tim

Giai đoạn

Mô tả giai đoạn

Điều trị

Giai đoạn A

Người có nguy cơcao vềkhởi phát suy tim, bao gồm:

  • Cao huyết áp
  • Tiểu đường
  • Bệnh mạch vành
  • Hội chứng chuyển hóa
  • Tiền sử sử dụng thuốc gây độc cho tim
  • Tiền sử nghiện rượu
  • Tiền sử sốt thấp
  • Tiền sử gia đình có mắc bệnh cơ tim

 

  • Tập thểdục đều đặn
  • Bỏ hút thuốc
  • Điều trị cao huyết áp
  • Điều trị rối loạn lipid máu
  • Bỏ rượu và ngưng sử dụng thuốc gây độc cho tim
  • Thuốc ức chế men chuyển angiotensin hoặc chẹn thụ thể angiotensin II có thể được sử dụng nếu bạn có bệnh lý động mạch vành, tiểu đường, cao huyết áp hay các bệnh lý tim mạch khác.
  • Thuốc chẹn thụ thể beta có thể được sử dụng nếu bạn bị nhồi máu cơ tim trước đó

 

Giai đoạn B

Người được chẩn đoán là rối loạn chức năng tâm thu thất trái nhưng không cótriệu chứng suy tim (tiền suy tim), bao gồm những người có:

  • Nhồi máu cơ tim trước đó
  • Bệnh lý van tim
  • Bệnh lý cơ tim

Chẩn đoán được thiết lập khi siêu âm tim phát hiện phân suất tống máu dưới 40%.

 

  • Các phương pháp điều trịbên trên cho giai đoạn A
  • Tất cả bệnh nhân nên uống thuốc nhóm ức chế men chuyển angiotensin hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II
  • Thuốc chẹn thụ thể beta và thuốc ức chế aldosterone nên được sử dụng cho những bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim
  • Chọn lựa phẩu thuật sửa chữa động mạch vành và sửa chữa hoặc thay thế van tim có thể được cân nhắc.

 

Giai đoạn C

Bệnh nhân bịsuy tim tâm thu đã được biết và có thêm các triệu chứng ởhiện tại hoặc trước đây, bao gồm:

  • Thở ngắn (thở dốc)
  • Mệt
  • Giảm khả năng tập thể dục

 

  • Các phương pháp điều trịbên trên cho giai đoạn A
  • Tất cả bệnh nhân nên uống thuốc nhóm ức chế men chuyển angiotensin và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II
  • Các bệnh nhân người Mỹ gốc Phi có thể được kê toa phối hợp hydralazine/nitrate nếu các triệu chứng dai dẳng.
  • Thuốc lợi tiểu (lợi niệu) và thuốc trợ tim digoxin có thể được sử dụng nếu triệu chứng dai dẳng
  • Thuốc ức chế aldosterone có thể được sử dụng khi các triệu chứng vẫn còn nặng nề với các biện pháp trị liệu khác.
  • Tiết chế muối (Chế độ ăn giảm muối)
  • Theo dõi cân nặng
  • Ngưng sử dụng những thuốc có khả năng làm tình trạng bệnh nặng hơn
  • Nếu thích hợp, có thể dùng biện pháp đặt máy tạo nhịp 2 buồng (2 buồng thất)
  • Có thể sử dụng máy khử rung (ICD)

 

Giai đoạn D

Bệnh nhân bịsuy tim tâm thu và kèm các triệu chứng đang diễn tiến nặng cần phải săn sóc tăng cường

  • Các phương pháp điều trịcho giai đoạn A, B và C
  • Bệnh nhân được xem xét để được chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp như: ghép tim, thiết bị hổ trợ tâm thất, phẩu thuật, truyền tĩnh mạch liên tục thuốc tăng cường sức co bóp của cơ tim và chăm sóc cuối đời.

 

Làm gì để ngăn ngừa bệnh suy tim nặng lên?

  • Giữ cho huyết áp thấp: Trong bệnh suy tim, sự phóng thích các hormon làm cho mạch máu bị co thắt. Tim sẽ phải tăng cường co bóp để có thể bơm máu đi qua các động mạch bị co thắt. Nếu huyết áp được giữ thấp thì tim có thể bơm máu hiệu quả mà không cần gắng sức.
  • Theo dõi các triệu chứng: Kiểm tra sự thay đổi về dịch trong cơ thể bằng cách cân hoặc kiểm tra xem có bị phù không. Nếu phát hiện tăng cân nhanh (tăng 2kg trong 1 tuần) hoặc bị phù ngày càng nhiều thì phải đến bác sĩ để được thăm khám. Ngoài ra nếu có triệu chứng mới xuất hiện hoặc các triệu chứng hiện có nặng lên thì cũng cần được bác sĩ thăm khám.
  • Duy trì sự cân bằng về dịch: Bác sĩ có thể yêu cầu bạn theo dõi lượng nước được đưa vào cơ thể từ đường ăn, uống và cả việc tiểu tiện. Bởi vì càng nhiều dịch trong mạch máu thì tim càng phải gắng sức để bơm đi một lượng thể tích nhiều hơn bình thường. Nên hạn chế lượng nước nhập vào cơ thể dưới 2 lít mỗi ngày để giúp tim giảm tải và có thể ngăn ngừa các triệu chứng tái phát.
  • Hạn chế ăn muối (Natri): Natri được tìm thấy tự nhiên trong nhiều loại thực phẩm và natri có trong muối ăn được cho thêm vào để nêm nếm thức ăn và giúp thức ăn được bảo quản được lâu hơn. Nếu bạn tiết chế natri trong chế độ ăn thì sẽ giúp cơ thể giữ ít dịch, giảm phù và thở dễ dàng hơn.
  • Theo dõi cân nặng và giảm cân khi cần thiết: Điều này giúp phát hiện khi có tình trạng tích tụ dịch trong cơ thể.
  • Uống thuốc đã được bác sĩ kê toa: Thuốc được sử dụng nhằm cải thiện khả năng bơm máu của tim, làm giảm áp lực lên tim và giảm quá trình tiến triển của suy tim cũng như ngăn ngừa hiện tương ứ dịch. Nhiều thuốc điều trị suy tim được sử dụng để làm giảm sự phóng thích của những hormon có hại. Những thuốc này làm dãn mạch và do đó làm giảm huyết áp.
  • Hẹn tái khám đều đặn với bác sĩ: Trong quá trình tái khám, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng sức khỏe của bạn và xem diễn tiến của suy tim có xấu lên hay không. Thông bào đến bác sĩ những vấn đề về tình trạng suy tim của bạn.

Làm thế nào để ngăn chặn tổn thương tim nặng lên?

  • Bỏ hút thuốc
  • Cố gắng đạt được trọng lượng lý tưởng và duy trì nó
  • Kiểm soát tình trạng cao huyết áp, nồng độ cholesterol trong máu và bệnh tiểu đường
  • Tập thể dục đều đặn
  • Không uống rượu
  • Phẩu thuật hoặc các thủ thuật khác để điều trị suy tim

Các thuốc nào nên tránh?

Có một số loại thuốc nên tránh sử dụng khi bị suy tim, bao gồm:

  • Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) để điều trị giảm đau, nhức, hạ sốt.
  • Thuốc chống loạn nhịp tim
  • Thuốc chẹn kênh canxi (nếu bạn bị suy tim tâm thu)
  • Thuốc antacids (giảm tiết dịch vị ở dạ dày) có chứa Natri
  • Thuốc giảm xung huyết như Sudafed

Nếu bạn đang sử dụng các loại thuốc này thì cần thông báo đến bác sĩ.

Một lưu ý quan trọng là cần phải biết tên các thuốc bạn đang uống, mục đích sử dụng của chúng, ngày uống mấy lần, uống vào thời điểm nào. Liệt kê một danh sách các thuốc bạn đang uống và mang đến cho bác sĩ mỗi lần tái khám. Không bao giờ ngưng thuốc mà không hỏi ý kiến của bác sĩ cho dù các triệu chứng của bạn có thuyên giảm, thậm chí là khỏi hẳn vì các thuốc này giúp cho tim bơm máu hiệu quả hơn.

Các phương pháp phẩu thuật để điều trị suy tim là gì?

Phẩu thuật nhằm mục đích làm ngừng sự tổn thương của tim và cải thiện chức năng của tim. Các phương pháp bao gồm:

  • Thiết bị cấy vào bên trong để trợ giúp hoạt động của thất trái (Implantable left ventricular assist device - LVAD): Thiết bị này giống như "chiếc cầu nối ghép" cho bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác và bị nhập viện với tình trạng suy tim tâm thu nặng. Thiết bị này giúp tim bơm máu đi khắp cơ thể. Nó cho phép bệnh nhân đi lại, thậm chí có thể về nhà để chờ ghép tim. Biện pháp này đôi khi cũng được sử dụng như phương pháp điều trị cuối cùng đối với các bệnh nhân không thích hợp để ghép tim.
  • Phẩu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG):Phẩu thuật phổ biến nhất đối với suy tim là phẩu thuật bắc cầu. Bác sĩ sẽ xem xét tình trạng suy tim của bạn có phải là do bệnh lý ở động mạch vành hay không, và tình trạng tắc nghẽn của động mạch vành có thể được nối tắt hay không. Mặc dù phẩu thuật trên bệnh nhân suy tim thì có nhiều nguy cơ, nhưng một số biện pháp tiên tiến thực hiện trước, trong và sau khi phẩu thuật có thể làm giảm đi các nguy cơ và giúp cải thiện kết quả.
  • Phẩu thuật van tim: Bệnh lý van tim có thể được điều trị bằng cả hai phương pháp phẩu thuật và không phẩu thuật (tạo hình van tim bằng bóng qua da: Balloon valvuloplasty)
  • Phẩu thuật loại bỏ ổ nhồi máu: (Phương pháp Dor): Khi nhồi máu cơ tim xãy ra ở tâm thất trái thì sẹo được tạo thành. Vùng sẹo này mỏng và phồng ra mỗi khi tim co bóp. Vùng phập phồng này được gọi là "túi phình". Khi suy tim xuất hiện sau nhồi máu cơ tim thì bác sĩ phẩu thuật có thể chọn lựa kết hợp việc phẩu thuật bắc cầu và/hoặc sửa chữa van tim kèm với việc lấy đi vùng mô cơ tim bị chết (bị nhồi máu) hoặc túi phình. Phẩu thuật loại bỏ ổ nhồi máu giúp tâm thất trái trở về hình dạng bình thường hơn và cải thiện chức năng của nó.
  • Ghép tim: Được xem xét khi tim bị suy nặng đến mức không còn đáp ứng với tất cả các phương pháp điều trị khác, nhưng sức khỏe của bệnh nhân tương đối tốt.

Tiên lượng ở bệnh nhân suy tim như thế nào?

Nếu được chăm sóc đúng cách, tình trạng suy tim có thể không ngăn cản bạn thực hiện những điều mình ưa thích. Tiên lượng của bạn tùy thuộc vào chức năng cơ tim còn tốt đến đâu, triệu chứng của suy tim nặng nhẹ ra sao, sự đáp ứng và tuân thủ của bạn đối với chế độ điều trị tốt như thế nào.

Tiếp: Phòng ngừa bệnh suy tim Trước: Chuẩn đoán bệnh suy tim

Chú ý (*) :

Bạn đang xem bài viết chi tiết "Điều trị bệnh suy tim " .

Để xem toàn bộ chuyên mục về "Suy tim " . Vui lòng click vào Đây, hoặc chọn danh mục các bài viết ở trên.

Các bệnh trong cùng chuyên mục "Tim mạch"

Viết bình luận
Tên của bạn (*):
Mail của bạn (*):
Mã bảo mật (*):
Telex   VNI   Off
Bình luận (19)
truong
toi co 1nguoi ban bi suy tim ccap do 2.voi lai hien jo co ay dang doi vao canh bi nguoi chong phu bac.gan day toi thay co ay gay di nhieu wa.bac si co the tu van cho toi phai lam the nao bay jo o?vi nhinh thay hinh anh co ay bay jo toi thay dat dau long.neu co the xin bac si hay goi vao sdt cua toi 0947788395 toi xin chan thanh cam on...........
Ngày 28-12-2011,  19:5
hoàn
mẹ tôi bị suy tim cấp độ 2. Xin hỏi là suy tim có thể tăng cấp độ không và nó nguy hiểm như thế nào
Ngày 27-03-2012,  21:29
thai thi truc linh
em năm nay 22t, cao 1.57m, nặng khoảng 46kg, em hay bi thở dốc, khó thở và thường xuyên thở dài, có lúc không thở được, những lúc như vậy em hit thật sâu để lấy không khí nhưng vẫn thấy như không đủ không khí để thở. triệu chứng nay xảy ra đột ngột, khi em làm việc hơi nặng, đi cầu thang, chạy xe hoặc đang nghi ngơi thư giãn vẫn bị như vậy, xin cho em lời khuyên, mail của em là tttruclinh123@yahoo.com
Ngày 03-04-2012,  10:22
nguyen van tinh
toi nam nay 24 tuổi, gần đây tôi có 1 lần bị ngất đi bác sĩ đên nhà bảo bi tụt huyết áp nhưng bác sĩ không nói gì thêm. sau lần đó tối về đêm khi đi ngủ mạc dù rất bùn ngủ nhưng cứ bi giật mình và thấy khó thở. sau đó tôi dậy đi lại và ngồi một luck rồi đi ngủ tiếp thì lại ngủ được. Vậy xin Bác sĩ cho tôi vài lời khuyên xem tôi bị benh gi Cảm ơn !. mail của tôi ntinh88@gmail.com
Ngày 04-04-2012,  20:17
hoasennaavn
bạn tôi bị suy tim độ 2,3 có sinh được em bé không? Xin cảm ơn
Ngày 11-04-2012,  13:12
vinh
tại sao trong suy tim có các triêu chứng gan to và đau, tĩnh mạch cổ nổi
Ngày 19-04-2012,  18:30
canh
trieu trung suy tim rat hay,nhung nen viet ro rang hon nua
Ngày 25-04-2012,  3:57
pham trong thong
Toi có mẹ già 55 tuoi gan day ba hay bi kho tho va lam viac gang suc nen rat hay tho gap va rat met day co phai la dau hieu viec suy tim khong neu phai thy nen uong thuoc gi de dieu tri
Ngày 13-01-2013,  7:29
nhu
Tôi có người bạn trai bị suy tim. Xin hỏi ở giai đoạn cuối có chữa được không ạ?
Ngày 23-02-2013,  7:27
vũ huệ
Xin chào bác sĩ cháu có một người bạn thường hay khó thở, thở dốc, và thường xuyên thở dài, xin bác sĩ cho cháu một lời khuyên để cháu giúp bạn của cháu vì bạn cháu bị suy tim mà không cho gia đình biết. cháu muốn giúp bạn của cháu. hãy gửi mail cho cháu theo địa chỉ: vuhue.vth@gmail.com cháu xin chân thành cảm ơn!
Ngày 30-03-2013,  0:50
dương trung hiếu
Em năm nay được 23 tuổi. lúc trước bị triệu chứng đâu nửa đầu, đâu nửa sườn phải, mổi lần thở điều rất đau không thể thở được. Nhưng sau khi nhập viện điều trị thì giờ cũng bớt. Nhưng không biết sao đi bộ, hay ngồi nghĩ, hoạt làm gì nặng là thở gấp và liên tục, được vài phút thì bớt. Triệu chứng của em có phải do suy tim không, xin tư vấn cho em và cách giải quyêt nó thế nào.
Ngày 26-05-2013,  23:18
dương trung hiếu
Em năm nay được 23 tuổi. lúc trước bị triệu chứng đâu nửa đầu, đâu nửa sườn phải, mổi lần thở điều rất đau không thể thở được. Nhưng sau khi nhập viện điều trị thì giờ cũng bớt. Nhưng không biết sao đi bộ, hay ngồi nghĩ, hoạt làm gì nặng là thở gấp và liên tục, được vài phút thì bớt. Triệu chứng của em có phải do suy tim không, xin tư vấn cho em và cách giải quyêt nó thế nào.
Ngày 26-05-2013,  23:18
dương trung hiếu
Em năm nay được 23 tuổi. lúc trước bị triệu chứng đâu nửa đầu, đâu nửa sườn phải, mổi lần thở điều rất đau không thể thở được. Nhưng sau khi nhập viện điều trị thì giờ cũng bớt. Nhưng không biết sao đi bộ, hay ngồi nghĩ, hoạt làm gì nặng là thở gấp và liên tục, được vài phút thì bớt. Triệu chứng của em có phải do suy tim không, xin tư vấn cho em và cách giải quyêt nó thế nào.
Ngày 26-05-2013,  23:18
dương trung hiếu
Em năm nay được 23 tuổi. lúc trước bị triệu chứng đâu nửa đầu, đâu nửa sườn phải, mổi lần thở điều rất đau không thể thở được. Nhưng sau khi nhập viện điều trị thì giờ cũng bớt. Nhưng không biết sao đi bộ, hay ngồi nghĩ, hoạt làm gì nặng là thở gấp và liên tục, được vài phút thì bớt. Triệu chứng của em có phải do suy tim không, xin tư vấn cho em và cách giải quyêt nó thế nào.
Ngày 26-05-2013,  23:18
dương trung hiếu
Em năm nay được 23 tuổi. lúc trước bị triệu chứng đâu nửa đầu, đâu nửa sườn phải, mổi lần thở điều rất đau không thể thở được. Nhưng sau khi nhập viện điều trị thì giờ cũng bớt. Nhưng không biết sao đi bộ, hay ngồi nghĩ, hoạt làm gì nặng là thở gấp và liên tục, được vài phút thì bớt. Triệu chứng của em có phải do suy tim không, xin tư vấn cho em và cách giải quyêt nó thế nào.
Ngày 26-05-2013,  23:18
dương trung hiếu
Em năm nay được 23 tuổi. lúc trước bị triệu chứng đâu nửa đầu, đâu nửa sườn phải, mổi lần thở điều rất đau không thể thở được. Nhưng sau khi nhập viện điều trị thì giờ cũng bớt. Nhưng không biết sao đi bộ, hay ngồi nghĩ, hoạt làm gì nặng là thở gấp và liên tục, được vài phút thì bớt. Triệu chứng của em có phải do suy tim không, xin tư vấn cho em và cách giải quyêt nó thế nào.
Ngày 26-05-2013,  23:18
dương trung hiếu
Em năm nay được 23 tuổi. lúc trước bị triệu chứng đâu nửa đầu, đâu nửa sườn phải, mổi lần thở điều rất đau không thể thở được. Nhưng sau khi nhập viện điều trị thì giờ cũng bớt. Nhưng không biết sao đi bộ, hay ngồi nghĩ, hoạt làm gì nặng là thở gấp và liên tục, được vài phút thì bớt. Triệu chứng của em có phải do suy tim không, xin tư vấn cho em và cách giải quyêt nó thế nào.
Ngày 26-05-2013,  23:18
dương trung hiếu
Em năm nay được 23 tuổi. lúc trước bị triệu chứng đâu nửa đầu, đâu nửa sườn phải, mổi lần thở điều rất đau không thể thở được. Nhưng sau khi nhập viện điều trị thì giờ cũng bớt. Nhưng không biết sao đi bộ, hay ngồi nghĩ, hoạt làm gì nặng là thở gấp và liên tục, được vài phút thì bớt. Triệu chứng của em có phải do suy tim không, xin tư vấn cho em và cách giải quyêt nó thế nào.
Ngày 26-05-2013,  23:18
sam
tại sao sốt xuất huyết lại gây suy tim ạ?
Ngày 30-12-2013,  1:15