Tràn dịch màng ngoài tim

Khi tràn dịch màng ngoài tim đặt áp lực lên tim, các buồng bơm của tim không hoàn toàn lấp đầy, và một hoặc nhiều buồng có thể sụp đổ. Tình trạng này, được gọi là chèn ép

Định nghĩa

Tràn dịch màng ngoài tim là sự tích tụ các chất lỏng dư thừa khoảng tim.
Tim được bao quanh bởi một cấu trúc hai lớp túi, được gọi là màng ngoài tim. Không gian giữa các lớp thông thường có chứa một số lượng rất nhỏ các chất lỏng.

Tràn dịch màng ngoài tim thường liên quan đến viêm màng ngoài tim do bệnh tật hoặc chấn thương, nhưng cũng có thể xảy ra mà không có viêm. Đôi khi, tràn dịch màng ngoài tim có thể được gây ra bởi sự tích tụ máu sau khi tiến hành phẫu thuật hay chấn thương.

Khi khối lượng của chất lỏng của màng ngoài tim vượt quá mức "đầy đủ", tràn dịch màng ngoài tim đặt áp lực lên tim, làm cho chức năng tim kém. Nếu không chữa trị, tràn dịch màng ngoài tim có thể gây ra suy tim hoặc tử vong.

I. CÁC TRIỆU CHỨNG TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM

Triệu chứng tràn dịch màng ngoài tim có thể bao gồm:

  • Khó thở.
  • Khó thở khi nằm xuống (orthopnea).
  • Đau ngực, thường là phía sau xương ức hoặc bên trái của ngực thường cảm thấy tồi tệ hơn khi hít thở và cảm thấy tốt hơn khi ngồi lên, hơn là nằm xuống
  • Ho.
  • Đau khi thở, đặc biệt là khi hít hoặc nằm xuống.
  • Ngất xỉu hoặc chóng mặt.
  • Sốt nhẹ.
  • Tim đập nhanh.
  • Cảm giác lo lắng.

Có thể có tràn dịch màng ngoài tim đáng kể và trải nghiệm không có dấu hiệu hoặc triệu chứng, đặc biệt nếu các chất lỏng tăng từ từ.

Đến gặp bác sĩ khi

Gọi số số khẩn cấp địa phương nếu cảm thấy đau ngực kéo dài hơn một vài phút, nếu hơi thở khó khăn hoặc đau đớn, hoặc nếu có một lỗi ngất không giải thích được. Nếu gặp khó thở, mệt mỏi hoặc triệu chứng tràn dịch màng ngoài tim khác, gặp bác sĩ.

II. NGUYÊN NHÂN GÂY TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM

Viêm màng ngoài tim là một phản ứng với bệnh, bị thương hoặc rối loạn viêm màng ngoài tim ảnh hưởng đến. Tràn dịch màng ngoài tim là một dấu hiệu của phản ứng viêm.

Tràn dịch màng ngoài tim cũng có thể xảy ra khi dòng chảy của chất dịch màng ngoài tim bị chặn hoặc khi máu tích tụ trong các màng ngoài tim. Không rõ ràng một số bệnh tràn dịch màng ngoài tim như thế nào, và đôi khi gây ra không thể được xác định.

Nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim cụ thể có thể bao gồm:

  • Virus, vi khuẩn, nấm hay ký sinh nhiễm.
  • Viêm màng ngoài tim do không rõ nguyên nhân (vô căn viêm màng ngoài tim).
  • Viêm màng ngoài tim sau phẫu thuật tim hoặc nhồi máu cơ tim (Dressler hội chứng).
  • Rối loạn tự miễn như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus.
  • Sản phẩm chất thải trong máu do suy thận (urê huyết).
  • Kém tuyến giáp (hypothyroidism).
  • HIV / AIDS.
  • Lây lan của ung thư (di căn), đặc biệt là ung thư phổi, ung thư vú, u ác tính, bệnh bạch cầu, không Hodgkin's lymphoma, bệnh Hodgkin.
  • Ung thư màng ngoài tim hoặc tim.
  • Xạ trị cho bệnh ung thư nếu tim trong các lĩnh vực bức xạ.
  • Hóa trị liệu điều trị ung thư, chẳng hạn như doxorubicin (Doxil) và cyclophosphamide (Cytoxan).
  • Chấn thương hoặc vết thương thủng gần trái tim.
  • Một số thuốc theo toa, bao gồm cả hydralazine, một loại thuốc cao huyết áp, isoniazid, một loạima túy; và phenytoin (Dilantin, Phenytek, những loại khác), một loại thuốc cho động kinh.

III. CÁC BIẾN CHỨNG TRÀN DỊCH MÀNG NGÒAI TIM

Màng ngoài tim có thể chứa chỉ một số lượng hạn chế của các chất lỏng dư thừa mà không gây ra vấn đề. Các lớp bên trong của màng ngoài tim được làm bằng một lớp tế bào dính vào trái tim. Lớp ngoài dày hơn và hơi đàn hồi. Khi có quá nhiều chất lỏng tích tụ, màng ngoài tim mở rộng vào trong đối với tim.

Khi tràn dịch màng ngoài tim đặt áp lực lên tim, các buồng bơm của tim không hoàn toàn lấp đầy, và một hoặc nhiều buồng có thể sụp đổ. Tình trạng này, được gọi là chèn ép, nguyên nhân lưu thông máu kém và cung cấp không đủ oxy cho cơ thể. Chèn ép là một tình trạng đe dọa tính mạng nếu không chữa trị.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sĩ sẽ làm một loạt các xét nghiệm để tìm tràn dịch màng ngoài tim, xác định nguyên nhân có thể và xác định điều trị. Đối với một số kiểm tra, bác sĩ có thể giới thiệu đến một bác sĩ tim mạch.

Khám lâm sàng

Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra y tế. Đặc biệt, sẽ lắng nghe tim với ống nghe. Nếu bị viêm màng ngoài tim, bác sĩ có thể nghe the thé, âm thanh hỗn tạp gọi là chà ma sát. Nếu có một số lượng lớn các chất lỏng tích lũy, nhịp tim có thể bị bóp nghẹt hay âm thanh từ xa.

Siêu âm tim

Một xét nghiệm thường được sử dụng để chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim là siêu âm tim. Sử dụng sóng âm thanh để tạo hình ảnh thời gian thực của trái tim. Với thủ thuật này, một bác sĩ tim mạch có thể thấy tràn dịch màng ngoài tim, mức độ dựa trên số lượng không gian giữa hai lớp màng ngoài tim. Siêu âm tim cũng có thể thấy chức năng tim giảm do áp lực đối với tim (chèn ép). Bác sĩ tim mạch có thể xem một hay nhiều buồng tim đã bị sụp đổ và làm thế nào có hiệu quả bơm máu. Có hai loại echocardiograms:

Siêu âm tim qua thành ngực. Thiết bị này sử dụng một thiết bị âm thanh phát ra (bộ chuyển đổi) được đặt trên ngực qua trái tim.

Transesophageal siêu âm tim. Đây là loại siêu âm tim đồ sử dụng một bộ chuyển đổi nhỏ trên một ống đưa xuống thực quản, một phần của đường tiêu hóa chạy từ cổ họng xuống dạ dày. Bởi vì thực quản nằm gần tim, đầu dò đặt ở đó cung cấp hình ảnh chi tiết của tim.

Điện tâm đồ

ECG hoặc EKG - ghi tín hiệu điện khi chúng đi qua trái tim. Bác sĩ tim mạch có thể tìm kiếm các mẫu trong số này cho thấy tín hiệu chèn ép.

Chụp X-ray

Chụp X-quang có thể hiển thị một hình bóng mở rộng trái tim nếu số lượng chất lỏng trong màng ngoài tim lớn.

Công nghệ hình ảnh khác

Máy vi tính cắt lớp (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) là công nghệ hình ảnh có thể phát hiện tràn dịch màng ngoài tim, mặc dù không thường được sử dụng để tìm các rối loạn. Tuy nhiên, tràn dịch màng ngoài tim có thể được chẩn đoán khi các xét nghiệm này được thực hiện vì các lý do khác.

Các xét nghiệm

Nếu bác sĩ tìm thấy bằng chứng tràn dịch màng ngoài tim, có thể yêu cầu xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm chẩn đoán khác để xác định một nguyên nhân cơ bản.

IV. ĐIỀU TRỊ TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM

Điều trị tràn dịch màng ngoài tim sẽ phụ thuộc vào cách thức đã tích lũy nhiều chất lỏng, những gì gây ra tràn dịch, tràn dịch màng ngoài tim và liệu có gây ra hoặc có thể gây chèn ép - tim giảm chức năng do áp lực cho tim. Điều trị nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim tiềm ẩn - chẳng hạn như viêm màng ngoài tim hoặc urê huyết - thường sửa chữa vấn đề.

Thuốc chống viêm

Nếu không có chèn ép hoặc không có mối đe dọa trực tiếp của chèn ép, bác sĩ có thể kê toa một trong những điều sau đây để điều trị viêm màng ngoài tim có thể sẽ được góp phần tràn dịch màng ngoài tim:

Aspirin.

Chống viêm không steroid thuốc (NSAIDs), như indomethacin (Indocin) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác).

Colchicine (Colcrys).

Nếu không đáp ứng với thuốc hoặc có tràn dịch màng ngoài tim tái phát sau khi điều trị thành công, bác sĩ có thể kê một corticosteroid, chẳng hạn như prednisone.

Thủ tục xâm lấn

Nếu phương pháp điều trị chống viêm không đúng vấn đề, nếu đã chèn ép hoặc nếu đang có nguy cơ bị chèn ép, bác sĩ tim mạch có thể sẽ đề nghị một trong những thủ tục sau đây để rút nước hoặc ngăn ngừa dịch tích lũy lại.

Pericardiocentesis. Với thủ thuật này, bác sĩ dùng một cây kim để nhập không gian màng ngoài tim và sau đó một ống nhỏ (ống thông) dẫn nước từ màng ngoài tim này. Các bác sĩ sẽ sử dụng hình ảnh từ các thiết bị - Siêu âm tim hoặc một loại công nghệ X-ray được gọi là soi huỳnh quang - hướng dẫn công việc. Tim được theo dõi trong quá trình với một máy điện tâm đồ. Trong hầu hết trường hợp, ống thông sẽ còn lại tại chỗ để lấy nước từ các không gian màng ngoài tim trong một vài ngày để giúp ngăn chặn chất lỏng tích tụ lại.

Phẫu thuật tim mở. Nếu có chảy máu vào màng ngoài tim, đặc biệt là do phẫu thuật tim mới hoặc các yếu tố phức tạp khác, có thể trải qua phẫu thuật để dẫn lưu màng ngoài tim và sửa chữa bất kỳ thiệt hại liên quan. Thỉnh thoảng, bác sĩ phẫu thuật có thể mở màng ngoài tim và tạo ra một "lối đi" cho phép nó thoát ra khi cần thiết vào trong ổ bụng, nơi chất lỏng có thể được hấp thụ.

Xơ cứng màng ngoài tim. Với thủ thuật này, một giải pháp được tiêm vào không gian giữa hai lớp của màng ngoài tim. Thủ tục này thường được sử dụng nếu có tràn dịch màng ngoài tim hoặc tái diễn nếu tràn dịch là do ung thư.

Pericardiectomy. Pericardiectomy là phẫu thuật cắt bỏ tất cả hay một phần của màng ngoài tim. Thủ tục này hiếm khi thực hiện, thường được dành cho điều trị tràn dịch màng ngoài tim tái phát khi đã dùng hệ thống thoát ống thông. Trái tim có thể hoạt động đầy đủ mà không màng ngoài tim.

 

Các bệnh trong cùng chuyên mục "Tim mạch"

Bình luận (1)

hương hàHương Hà / Ngày 21-05-2013, 5:57
em gái của tôi hiện đang bị tràn dich màng ngoài tim và màng phổi nhưng chưa tim ra nguyên nhân, tôi đang rất lo lắng, hỏi bác sĩ chuyển viện nhưng bác sĩ nói để theo dõi thêm mấy ngày, tôi có nên chuyển gấp em tôi đến bệnh viên tốt hơn không? như thế có nguy hiêm không? tôi mong được sự ủng hộ và giúp đỡ và khuyên nhủ. tôi xin cảm ơn.
Reply

Bình luận

CamNangBenh rất vui khi bạn đã quyết định để lại comment. Chú ý tất cả comment đều được kiểm duyệt cẩn thận, xin đừng cố gắng spam hoặc quảng cáo. Hãy dùng tên của bạn khi comment, không sử dụng keyword trong ô Name. Xin cảm ơn.

Telex  VNI  Off
Xác nhận bạn không phải spam